焦点简讯:张仲景传下四味药,治“寒气入胸”!送给冠心病、心绞痛患者
今天我想跟你说的,是张仲景的人参汤。
说起这个人参汤,你可能觉得陌生,它其实就是理中丸,基本配伍是人参、甘草、干姜、白术。
关于它,有一则验案非常典型,这是我从前在参加中医经方学习研讨班的时候,听授课前辈们跟我们讲的。
(资料图片)
说的是一个患者,65岁,什么毛病呢?就是有冠心病、心绞痛,可以说是久治不愈。这个人用了好多办法,西药、中成药都用了,无效。到最后,他自己都有些绝望了。
不过,这一次发病和以往不同,他就感觉有一股冷气时不时地直接冲入胸中,胸部特别怕冷,伴随胸闷、气短、隐痛。这人心中特别紧张。他说,那股冷气啊,就是来要他命的,什么时候它把最后一点阳气给吹灭了,自己也就彻底躺下了。
怎么办?他决定用从前没用过办法,喝汤药试试吧。
刻诊,见患者脉沉,苔薄白,舌质暗淡。接下来,一张方子被开了出来,很简单,很小巧,但见——
人参、白术、干姜、炙甘草、桂枝、栝蒌、薤白、枳实。
结果如何?患者用完,胸痛胸寒,有冷气吹入的感觉大减,再用5剂,症状继续改善。就这样,前后加减累计服药30多剂,症状彻底消失。经过随访半年,心绞痛未曾发作。
患者乐坏了,觉得这是白捡了一条命。背后有什么学问?来,我给你说一说吧。
你看这个人,脉沉,说明正虚,舌质暗淡,说明气血亏虚、难以濡养。整个人胸部恶寒、似有冷气直入,这个就特别要考虑胸阳不振、胸中虚寒了。你的心胸阳气不足啊,那阴寒之气当然要欺负你。落后就得挨打,这很正常啊。
心胸本为清阳之地,本就有生生不息的阳性特质。心属火,现在阴寒之气这么欺负你,你当然害怕了,于是心气失常,气血滞涩,发为气短、胸闷、胸痛、心慌、胸部恶寒。
这个时候怎么办?当务之急,就是得给胸中滋补阳气,让胸阳壮大起来。这样,寒邪就不欺负你了,对不对?
怎么办?你看看医案里的配伍——
这里头,人参大补胸中之气,白术健脾益气,干姜温阳暖中,炙甘草补益心脾之气。这个配伍其实最初治的是脾胃虚寒证,但由于心脾本为母子之脏,其气相互依赖、滋生,故而可以通过健脾温阳,改善心胸阳虚之症。所以,这个配伍也往往用于胸痹。恰如仲景经文所言:“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,……人参汤亦主之”。
然后,在这个基础上加入可以温通心阳的桂枝,加入可以宽胸通阳的栝蒌和薤白,以及善于理气降浊的枳实,这就可以很好地温胸阳,理胸气了。
说起来,张仲景传下这四味药的方子,干姜、甘草、人参、白术,现代临床还有很多用处。它最初就是为了适应当时中国人的体质,东汉末年,民不聊生,老百姓多属虚寒之体。这个时候,就得用一些温补的办法来应对。而现代人呢,虽然生活条件好了,但是疾病谱的变化,却没那么大。从前因为阳气不足而“寒气入胸”的病,现在的人依然会得。
所以说,流传两千年之后,张仲景这四味药,依然有它的用武之地,有它的实用价值。尤其是对冠心病心绞痛,证属虚寒的,价值尤为突出。
好了,关于这个事儿,我就说这么多吧。文中配伍,还是那句话,非专业读者务必在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,绝对不可盲目。如果用反了,用错了,就麻烦了。
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