焦点简讯:张仲景传下四味药，治“寒气入胸”！送给冠心病、心绞痛患者

今天我想跟你说的，是张仲景的人参汤。

说起这个人参汤，你可能觉得陌生，它其实就是理中丸，基本配伍是人参、甘草、干姜、白术。

关于它，有一则验案非常典型，这是我从前在参加中医经方学习研讨班的时候，听授课前辈们跟我们讲的。

(资料图片)

说的是一个患者，65岁，什么毛病呢？就是有冠心病、心绞痛，可以说是久治不愈。这个人用了好多办法，西药、中成药都用了，无效。到最后，他自己都有些绝望了。

不过，这一次发病和以往不同，他就感觉有一股冷气时不时地直接冲入胸中，胸部特别怕冷，伴随胸闷、气短、隐痛。这人心中特别紧张。他说，那股冷气啊，就是来要他命的，什么时候它把最后一点阳气给吹灭了，自己也就彻底躺下了。

怎么办？他决定用从前没用过办法，喝汤药试试吧。

刻诊，见患者脉沉，苔薄白，舌质暗淡。接下来，一张方子被开了出来，很简单，很小巧，但见——

人参、白术、干姜、炙甘草、桂枝、栝蒌、薤白、枳实。

结果如何？患者用完，胸痛胸寒，有冷气吹入的感觉大减，再用5剂，症状继续改善。就这样，前后加减累计服药30多剂，症状彻底消失。经过随访半年，心绞痛未曾发作。

患者乐坏了，觉得这是白捡了一条命。背后有什么学问？来，我给你说一说吧。

你看这个人，脉沉，说明正虚，舌质暗淡，说明气血亏虚、难以濡养。整个人胸部恶寒、似有冷气直入，这个就特别要考虑胸阳不振、胸中虚寒了。你的心胸阳气不足啊，那阴寒之气当然要欺负你。落后就得挨打，这很正常啊。

心胸本为清阳之地，本就有生生不息的阳性特质。心属火，现在阴寒之气这么欺负你，你当然害怕了，于是心气失常，气血滞涩，发为气短、胸闷、胸痛、心慌、胸部恶寒。

这个时候怎么办？当务之急，就是得给胸中滋补阳气，让胸阳壮大起来。这样，寒邪就不欺负你了，对不对？

怎么办？你看看医案里的配伍——

这里头，人参大补胸中之气，白术健脾益气，干姜温阳暖中，炙甘草补益心脾之气。这个配伍其实最初治的是脾胃虚寒证，但由于心脾本为母子之脏，其气相互依赖、滋生，故而可以通过健脾温阳，改善心胸阳虚之症。所以，这个配伍也往往用于胸痹。恰如仲景经文所言：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，……人参汤亦主之”。

然后，在这个基础上加入可以温通心阳的桂枝，加入可以宽胸通阳的栝蒌和薤白，以及善于理气降浊的枳实，这就可以很好地温胸阳，理胸气了。

说起来，张仲景传下这四味药的方子，干姜、甘草、人参、白术，现代临床还有很多用处。它最初就是为了适应当时中国人的体质，东汉末年，民不聊生，老百姓多属虚寒之体。这个时候，就得用一些温补的办法来应对。而现代人呢，虽然生活条件好了，但是疾病谱的变化，却没那么大。从前因为阳气不足而“寒气入胸”的病，现在的人依然会得。

所以说，流传两千年之后，张仲景这四味药，依然有它的用武之地，有它的实用价值。尤其是对冠心病心绞痛，证属虚寒的，价值尤为突出。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文中配伍，还是那句话，非专业读者务必在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，绝对不可盲目。如果用反了，用错了，就麻烦了。

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